Что такое косоглазие

Косоглазие или по-другому страбизм – одно из нарушений зрительной системы, которое заключается в отклонении пораженного глаза от правильной точки фиксации. Чаще всего проявляется у ребенка в достаточно раннем возрасте, и требует своевременного лечения.

Причины возникновения косоглазия

Среди основных причин такого нарушения, как косоглазие, можно отметить:

• Наследственность. Если у папы или мамы было или есть такое заболевание, как страбизм, то шансы возникновения косоглазия у малыша довольно велики. Следует особое внимание уделить зрению ребенка с самого рождения, наблюдать его у специалиста-офтальмолога и при первых тревожных признаках выбирать метод лечения.
• Родовая травма. Снабжение глазодвигательных мышц нервными окончаниями (иннервация) может быть нарушено из-за гипоксии, травмы шейного отдела позвоночника либо головного мозга. Вследствие этого возникает отклонение одного из глаз от совместной точки фиксации, и возникает косоглазие.
• К косоглазию могут привести также врожденные нарушения зрительной системы – такие дефекты зрения, как близорукость, астигматизм, а также дальнозоркость (гиперметропия). Если вследствие этих патологий возникает анизометропия (различие в оптическом устройстве глаз), тот глаз, который видит хуже, может отклониться и утратить правильную фиксацию.

Диагностика косоглазия

Если у ребенка еще с младенчества один глаз ушел в сторону, родители заметят это сразу. Даже если угол уклона не так велик, обычно это явление все равно быстро обнаруживается. Существует также скрытое косоглазие, вызванное мышечным дисбалансом (гетерофория). 

Диагностирование страбизма происходит в несколько этапов, которые включают в себя ряд необходимых обследований:

• Проверка остроты зрения (выполняется стандартным методом по таблице окулиста).
• Определение угла отхождения пораженного глаза от нормы (угол косоглазия по Гиршбергу) – на основании этой методики можно определить, какое нужно лечение: если угол отклонения до 10%, возможно провести аппаратную коррекцию, если более 15%, потребуется хирургическое вмешательство.
• Проверка бинокулярного зрения. Производится при помощи цветотеста, методики Шобера и т.п. Применяется 4х точечный аппарат либо электронный проектор знаков. 
• Определение рефракции (оптических показателей) глаз на узкие и широкие зрачки с помощью ретиноскопа и авторефрактометра.
• Биомикроскопия – бесконтактное и абсолютно безболезненное исследование проводящих сред органа зрения, а также его передний отрезок посредством щелевой лампы.
• Исследование нейронных связей глаза и мозга проводится на синоптофоре.
  
• Перед назначением лечения исследуется глазное дно с помощью офтальмоскопа.

Кроме вышеперечисленных манипуляций и лечения, назначенного после диагностики, ребенок посещает психоневролога, консультация которого необходима из-за большой вероятности дополнительных расстройств ЦНС на фоне косоглазия. Это выражается в ощущении тревоги, страха, комплексах, заниженной самооценке и т.п.

Когда может возникнуть косоглазие?

Если в самом маленьком возрасте у ребенка не было замечено косоглазия, но есть такие предпосылки, как наследственность или родовая патология, обращайте внимание на глазки малыша, когда ему исполнится 2 года и он начнет рисовать, лепить, разглядывать картинки. 

Такие занятия, предполагающие близкое расстояние от глаз до рассматриваемого предмета, больше нагружают аккомодационную мышцу, и, если требующие лечения отклонения присутствуют, они проявятся в виде заметного косоглазия.

Виды косоглазия

Косоглазие классифицируется на паралитическое и содружественное.

Паралитическим называется врожденное косоглазие, которое парализует глазные мышцы. При нем косит только один глаз. При содружественном косоглазии могут косить оба глаза по очереди либо одновременно

Симптомы, свидетельствующие о паралитическом косоглазии:

• Двоение предметов;

• Отсутствие движения глаза в сторону пораженной мышцы;

• Вынужденное положение головы: наклон в сторону больного глаза;

• Головокружения.

• Возникновение отклонения глаз от совместной точки фиксации

• При попытке сфокусировать взгляд на предмете, один из глаз уходит в сторону;

• Cнижение остроты зрения чаще косящего глаза.

Если рассматривать виды косоглазия в зависимости от направления отклонения глаза, то оно может быть:

• Сходящимся (к носу);

• Расходящимся (к виску);

• Вертикальным (вверх либо вниз).